心脏病反复也许是心理问题

时间:2022-02-18 00:17

本文摘要:临床仔细观察找到,在心内科就医的大量患者都不存在有所不同程度的精神心理问题,如情绪、惊慌和抑郁症等。若不及时介入,这些心理问题又不会反过来减轻躯体呼吸困难症状,所谓“因病致郁、因郁病原”,最后导致恶性循环。 目前,大多数心内科医生总是将眼光放到患者的躯体疾病上,对其拆分的心理问题过于推崇,以致患者重复就诊,但疗效不欠佳。为转变这一状况,我国知名心血管病专家胡大一教授明确提出了“双心门诊”的医疗新模式,患者只需悬挂一个号,就能享用心血管和心理疾病的双重医疗服务。

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临床仔细观察找到,在心内科就医的大量患者都不存在有所不同程度的精神心理问题,如情绪、惊慌和抑郁症等。若不及时介入,这些心理问题又不会反过来减轻躯体呼吸困难症状,所谓“因病致郁、因郁病原”,最后导致恶性循环。

目前,大多数心内科医生总是将眼光放到患者的躯体疾病上,对其拆分的心理问题过于推崇,以致患者重复就诊,但疗效不欠佳。为转变这一状况,我国知名心血管病专家胡大一教授明确提出了“双心门诊”的医疗新模式,患者只需悬挂一个号,就能享用心血管和心理疾病的双重医疗服务。经数年推展与希望,国内有数数十家医院开办了“双心门诊”。

  心脏病患者的“双心”问题  近100年来,众多医学专家在对冠心病的病因、病理、化疗及肾功能做到了大量的基础和临床研究后找到,冠心病与高血压、高血糖、高脂血症、吸烟者,体重增加、缺少运动、饮食中缺乏蔬果和精神焦虑8种危险性因素关系密切。掌控这些危险性因素,可使冠心病发作和丧生风险减少70%。

目前,人们广泛对前7种危险性因素较为理解,而对“精神焦虑”这一危险性因素并不十分重视。精神焦虑,又称作精神心理问题,还包括轻度抑郁症、情绪、紧绷、乐观、工作压力大、社会关系不人与自然、家庭不和睦、感觉自己受到不公平待遇等。如果这些精神心理问题长年得到解决问题,就不会造成或减轻心血管疾病。  ${FDPageBreak}  精神心理问题在心血管病患者中的发病率较高,尤其是急性冠状动脉综合征、拒绝接受过冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术的患者,若拆分精神心理问题,经常常有较高的死亡率和较好的肾功能,二者互为因果。

  一项针对3260名在北京10家医院心内科门诊重复就医的患者的调查表明,情绪的发生率为42.5%,抑郁症的发生率为7.1%。  心理问题引起“心脏病症状”  情绪、抑郁症经常伴发躯体症状,比如胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、气喘、头晕、无力、呕吐等。

由于这些症状经常与心脏病涉及,故患者经常首先且重复去心内科就医。有调查表明,70%~80%的抑郁症患者因躯体症状到内科就医。在因胸痛而展开冠状动脉造影检查的患者中,冠状动脉长时间或相似长时间的患者占到10%~40%,其中15%的患者最后临床为惊慌障碍,27%的患者被临床为重度抑郁症。  心理问题减少“心脏病风险”  调查表明:在冠心病患者和普通人群中,依据抑郁症程度的长短有所不同,心血管事件减少49%~169%,丧生风险减少3~4倍。

在完全相同人群中,情绪使心血管事件和心源性丧生风险减少22%~81%。没朋友、得到社会尊重、家庭关系不和睦或夫妻关系不人与自然等情况,可使心血管丧生风险减少3~4倍。

同时,情绪和抑郁症也不会使患者的生活质量显著上升。  ${FDPageBreak}  “双心医学”模式应运而生  传统的医学模式更加多注目躯体症状和躯体疾病,不注目精神心理问题对躯体疾病的影响。许多有精神心理问题的患者经常以“心脏病”症状或其他躯体症状,重复就医于心内科或其他内科门诊。另一方面,即使医生找到患者不存在心理问题,患者也不不愿拒绝接受自己有“心理障碍”的临床,拒绝接受到精神科就医,逃难在内科反复就诊,浪费了大量的时间、人力和财力。

  要解决问题在心内科就医患者中不存在的精神心理问题,亟须一门由心血管医学与心理医学交叉构成的综合性学科,必须有一批掌控精神心理卫生科学知识的心内科医生。20世纪90年代,胡大一教授将之命名为“双心医学”。双心医学是研究心血管疾病和精神心理因素相互影响和如何介入的医学。

“双心门诊”是双心医学中很最重要的一部分。“双心门诊”设于心内科,由有经验的心内科医生出诊。这些医生皆拒绝接受过精神心理卫生科学知识的培训,掌控了少见精神心理问题的临床和介入方法,有能力辨识患者的精神心理问题,并给与适当的建议,以超过“双心兼治”的目的。

  专家忠告:  如果您或您的亲朋好友经常出现心脏呼吸困难症状,重复去医院诊治,却没找到显著的心脏问题;如果您曾多次患上心脏病,化疗后各项指标已基本恢复正常,却依然有很多心脏病症状,应该想起否不存在精神心理问题的有可能。如有条件,不妨去另设双心门诊的医院就医。


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